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　　奶牛产前21天绝对不能减肥，每月坚持做一次牛场酮病风险评估!——曹杰

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　　曹杰 中国农大博士毕业，师从齐长明教授。硕士就读于山东农大，是王春璈教授的关门弟子。现代牧业和北京绿荷牛业最年轻的专家顾问，对奶牛场的管理和疾病防控有着深入的研究，尤其对奶牛场疾病防治更是有着丰富的临床经验，曾在以色列的牧场学习，小到犊牛护理大到牧场的经营管理都有着独到的经历和见解，加上多年在规模化牧场的跟踪服务和指导经验，对牧场的奶牛健康管理有着一整套的方案。

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　　目前，兽医面临的成母牛问题无非两个，一个是传染病，另一个是围产期疾病。公认的围产期死淘率在30%以上，再细化就是在产后0～60天时达到25%以上，所以牛场每年的淘汰率基本上都损失在这个阶段。

　　我个人认为除去传染病之外，围产期疾病有两条主线，第一条主线是产后瘫痪，产后瘫痪会影响真胃变位、乳房水肿、乳房炎等问题，还包括胎衣不下，凡是和离子有关系的疾病基本都与产后瘫痪有关系;另外一条最主要的主线就是酮病，因为酮病是一个能量缺乏性的疾病，所以所有围产期和能量缺乏有关的疾病，包括其他的继发性代谢性疾病，都可归于酮病，酮病对于围产期真正的影响大约占百分之六十。因此很多外国专家讲干奶期要提高干物质采食量，新产牛提高干物质采食量、提高单产等，这些东西的基础全在酮病上，特别是亚临床酮病，像真胃变位、胎衣不下、子宫炎等很多问题都是酮病继发的。 本文来中国乡村网

　　酮病及亚临床酮病

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　　酮病，也称为醋酮血症，是高产奶牛常见的代谢性疾病，以产奶下降、体重减轻、食欲不振为主要表现，有时不表现任何症状。

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　　近几年酮病问题一直困扰着牛场，实际上国外同行也承认缺少相应的检测手段，所以说控制手段是不缺乏的，缺乏的是检测和评价手段。高产牛群中，美国临床性酮病的发病率约为4%，亚临床酮病的发病率可达10%～30%，甚至更高。康奈尔大学认为，可将亚临床酮病发病率15%作为一个警戒线，临床型酮病的发病率10%作为一个严重的警戒线，也就是如果临床性酮病超过10%，或亚临床酮病超过15%，证明这个牛场群发性酮病的问题很严重。从上世纪90年代起，酮病已成为影响美国奶牛场最重要的营养代谢性疾病之一，其关注度高于瘤胃酸中毒和产后瘫痪。

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　　我们往往关注了临床性酮病，而忽视了亚临床酮病。2012年1～4月，我们选取国内不同规模的42个牛场(存栏500～12000头)，进行产后0～70d的新产牛血液β-羟丁酸检测。结果显示，亚临床酮病的发病率为16.98%(91/536)，临床性酮病的发病率为6.90%(37/536)。这些都高于美国的15%(亚临床型警戒线)和4%(临床型发病率)。 中国乡村网

　　酮病的发病机理及病因 本文来中国乡村网

　　酮病的发生与奶牛能量负平衡及体脂动员有关，常见于妊娠最后2周(少发)和泌乳早期(产后0～70天随时可能发生)，产后70天后几乎没有发生的可能。头胎牛和经产牛的发病率基本相同，双胎奶牛更易发病。

　　实际上很难通过临床症状来判定酮病，所以要靠检测。亚临床酮病指泌乳前几周“临床表现”正常的奶牛，其血浆β-羟丁酸≧1.4mmol/L。

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　　酮病的本质是葡萄糖缺乏或血液酮体的原发性升高，其原因可分为三种情况。

　　一是产前脂肪肝。脂肪肝综合征的肥胖牛，最严重的产后三天立即发病和死亡，我们通常称为妊娠毒血症。为什么说脂肪肝的牛容易得酮病?就是因为脂肪肝的牛在能量正负平衡的转化过程中，能量负平衡的严重性是最高的，体脂动员也最高，处于正负平衡之内的转换期是最长的。

　　二是传统的定义，产后干物质采食量不足。任何影响干物质采食量的因素都会成为酮病的诱发因素。 内容来自http://www.zgxc.org.cn

　　三是原发性生酮先质摄入过高。这两年我们开始关注这个问题，而这种酮病在国内的影响日益凸显，即富丁酸青贮型酮病。 内容来自http://www.zgxc.org.cn

　　临床表现 http://www.zgxc.org.cn

　　消耗型 原发性或自发性酮病最常见于泌乳期的第1个月内，0～70天随时可能发生。最初的几天病牛食欲下降，拒食精料和青贮，仅采食少量干草;产奶量明显下降且乳汁容易形成泡沫;奶反应迟钝，被毛干枯、逆立。要区分于真胃变位。虽然体重下降，但通常体温、呼吸、心跳等表现正常。瘤胃蠕动减弱。皮下脂肪过度消耗导致皮肤弹性降低。呼出气体、尿液和乳汁中有烂苹果的气味(丙酮味)，加热时气味明显，但这种气味只有在病情严重时才能闻到，大多数病例不易闻到。消耗型酮病极少引起死亡，但如不及时治疗，病程延长，产奶量很难恢复到正常水平。说我们需要更精确的诊断手段。

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　　继发性酮病 继发性酮病具有与原发病相关的症状，常由真胃变位、子宫炎等继发而来，很少发生于患腹膜炎、败血性乳腺炎和沙门氏菌病等全身性疾病的奶牛。治疗应该针对原发病。如果酮病持续存在，则应考虑原发性酮病。

　　有证据表明，酮病与真胃变位之间存在密切的关系，二者可相互继发或同时发病。奶牛场一段时期内真胃变位的发病率>8%时，高度提示牛群有群发性酮病的风险。

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　　亚临床酮病的病牛症状轻微，仅表现产奶量的轻微下降，病初血糖含量下降不显著，尿酮浓度升高，后期血酮浓度才升高，这种情况只有通过检测酮体和血糖水平才能确诊。

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　　神经性酮病 这里要特别说明一下神经性酮病。神经性酮病治疗原则和其他类型酮病不同。神经性酮病一般来说发病率极低，一千头的牛场一年可能有一头，但要出现三、五头，就说明整体的饲养有问题。患神经型酮病的奶牛常表现为不停地舔自身和其他物体、具有攻击行为、头部姿态异常。。病牛常在消耗型的基础上突然发病，初期表现兴奋，精神高度紧张、不安，大量的流涎，磨牙、空口咀嚼;视力下降，走路不稳，横冲直撞。个别病例全身肌肉紧张，四肢叉开或相互交叉，震颤、吼叫，感觉过敏，通常持续1～2h。这种兴奋过程一般持续1～2d后转入抑制期，反应迟钝，精神高度沉郁，严重者处于昏迷状态。少数轻型病牛仅表现精神沉郁，头低耳耷，对外界刺激的反应下降。神经型酮病的发病机理不清楚。一些原发性酮病的奶牛由于体质弱而不能站立或共济失调，与病牛血糖过低直接相关。 乡村网

　　妊娠后期的奶牛也可能发生酮病。这种情况常见于怀多胎奶牛，其他疾病或影响干物质采食量的因素常为诱发因素。早期症状与产后期酮病相同。如不及时治疗，可能导致死亡。 中国乡村网

　　酮病发病特点及判定方法

　　产后0～70天均可发病(5～50天高发)。血液β-羟丁酸(BHBA)为检测金标准：≧1.4mmol/L为亚临床酮病，真胃变位及临床性酮病高发;>2.0mmol/L有抽奶的风险;>3.0mmol/L以上临床性酮病(部分牛无临床表现)。 乡村网

　　牛场水平的酮病问题 http://www.zgxc.org.cn

　　真胃变位发病率>8%表明牛群可能有酮病问题。牛奶脂蛋比>1.4表明该牛可能有酮病。

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　　牛场酮病的风险评估 中国乡村网

　　小部分牛评价整体(不能过少)：12头以上泌乳5～50天的牛。 本文来中国乡村网

　　测定牛亚临床酮病( 1.4mmol/L以上 )超过10%即表明牛场有问题。0/12 阴性牛场;1/12、2/12 临界牛场;>2/12 阳性牛场。

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　　威斯康辛74个牧场评价结果：40%的牛场阳性;34%的牛场临界;26%的牛场阴性。

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　　4%的个体牛BHBA >3.0mmol/L。

　　酮病的类型

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　　Ⅰ型酮病

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　　产后3～6周发病，对治疗的反应好。病牛肝脏糖异生功能正常，缺乏生糖先质;血液酮体高、而血糖低。防控关键在于泌乳早期能量最大化;泌乳早期饲料中脂肪过高有影响;饲养密度过高或采食位不足是原因之一。不用过分关注瘤胃酸中毒(产后90～120天)。

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　　治疗原则：血酮、尿酮阳性牛，第一天静脉50%葡萄糖500ml+10mg地米，后续每天口服500ml丙二醇，连用3～5天，再检测确定痊愈或继续治疗。特别轻的，仅口服丙二醇。 中国乡村网

　　Ⅱ型酮病

　　产后1～2周发病(脂肪肝影响糖异生功能)。肥胖牛和其他牛，包括能量负平衡牛和产前、产犊时体脂动员牛;产前、产后立即转群，是Ⅱ型酮病发生的主要风险，产房空间不足也是主要风险。Ⅱ型酮病治疗效果不佳，持续1～3周。 内容来自http://www.zgxc.org.cn

　　脂肪肝影响肝细胞免疫功能，酮病和免疫抑制同时发生，表现为很多新生牛死于感染性疾病。

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　　诊断要点：新产牛2周内酮病高发;产前NEFA升高;肥胖、持续型酮病、真胃变位高发、泌乳早期高淘汰率。

　　预防：产前营养管理和体况控制(脂肪肝控制)+产房管理。

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　　富丁酸青贮酮病 内容来自http://www.zgxc.org.cn

　　青贮过湿或碳水化合物含量低+梭状芽胞杆菌——产生丁酸。青贮下午收割最好(碳水化合物最高)。通过气味或VFA检测可确定青贮是否有问题。解决办法：更换青贮。 乡村网

　　个体牛酮病的诊断 中国乡村网

　　血酮检测 β-羟丁酸(BHBA)1.4mmol/L～3.0mmol/L为亚临床酮病，3.0mmol/L 以上为临床性酮病。

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　　尿酮乳酮检测 Ketolac 用于乳中的β-羟丁酸检测，Ketostix用于尿中的β-羟丁酸检测。准确率90%。 本文来中国乡村网

　　酮粉法 Rothera’s试验检测尿和乳中的酮体。在白色瓷片或纸版上放置少量Rothera’s试剂(含亚硝基铁氰化钠5g，无水碳酸钠100g，硫酸铵100g)，滴加一滴尿或牛奶，如出现粉红色~紫色，证实含有酮体。通常正常的尿中也含有少量酮体，因此只有乳酮阳性时才能判定为阳性。酮粉法检测乙酰乙酸和丙酮，因此准确性低于血酮和尿酮试纸条。

　　通过对比检测发现，尿酮检测试纸条达到0.5mmol/L时(最浅的阳性结果，试纸条判定结果为±)，其对应血浆BHBA达到1.4mmol/L，可判定为亚临床酮病，需要进行相应治疗;尿酮检测试纸条达到4.0mmol/L时(深红色阳性结果，试纸条判定结果为++)，其对应血浆BHBA达到3.0mmol/L以上，可判定为临床性酮病，需要进行补液治疗。

　　需要注意的是，有些乳酮诊断试剂检测的为乳中乙酰乙酸含量，其敏感性和特异性差，不适于酮病的检测。 中国乡村网

　　酮粉法检测的是尿中乙酰乙酸和丙酮含量，因此准确性较低，但如果在1min内迅速变为深紫色(+++～++++)，其对应血浆BHBA检测值>3.0mmol/L，可判定为临床性酮病。 中国乡村网

　　个体牛酮病的治疗 乡村网

　　50%的糖500mL一次剂量;神经型酮病每6h一次。地塞米松选择性使用(I型酮病，产后20~50天的牛，10mg~20mg)。生糖先质口服(丙二醇350~500mL/头/天)。不能经口补充葡萄糖，因为牛不能直接利用口服的葡萄糖提升血糖。

　　牛场水平酮病的预防

　　牛场酮病风险评估，每月1次，确定有无和类型，依据类型确定防控关键点。

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　　国内高发的脂肪肝型酮病防控关键点：干奶牛体况评分控制在3.5以下;科特壮;生糖先质(丙酸钙、丙二醇);过瘤胃胆碱(氯化胆碱);莫能菌素;烟酸(过瘤胃烟酸)。产前21天绝不能减肥!!(根据曹杰在上海长三角奶业大会的讲课整理) http://www.zgxc.org.cn